Основные препараты для лечения болезни Альцгеймера, которые необходимо принимать с момента постановки диагноза для достижения оптимальных результатов

Раннее вмешательство при болезни Альцгеймера крайне важно. Особенно если целью является замедление снижения когнитивных способностей и сохранение качества жизни. Во Всемирном докладе об Альцгеймере подчеркивается, что начало некоторых видов лечения, например, когнитивных препаратов, сразу после постановки диагноза может значительно повысить их эффективность ¹.

Однако предлагаемые вам методы лечения ранней стадии болезни Альцгеймера могут быть разными. Это зависит не только от их доказанной эффективности, но и от того, что одобрено и доступно в Нидерландах. Важно знать все возможные варианты. Тем более что при наличии рецепта можно получить лекарства из-за границы.

В этой статье мы рассмотрим, какие лекарства от болезни Альцгеймера можно начать принимать с момента постановки диагноза. Независимо от того, доступны они в Нидерландах или нет.

Стандартные лекарства от болезни Альцгеймера на ранних стадиях доступны в Нидерландах

С того момента, как вам поставили диагноз "болезнь Альцгеймера", некоторые лекарства могут стать для вас актуальными. Получите ли вы рецепт на них, должен решить ваш врач, исходя из вашей личной ситуации.

По состоянию на 2024 год в Нидерландах будут доступны две основные группы лекарств от болезни Альцгеймера. Все они относятся к симптоматическим препаратам.

Симптоматические препараты для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера

• Когнитивные усилители (ингибиторы холинэстеразы)

  Эта категория лекарств направлена на улучшение когнитивных навыков, внимания и памяти. Поэтому эти препараты также называют когнитивными усилителями. Согласно Всемирному докладу об Альцгеймере, они считаются эффективными средствами при легкой деменции ¹. Вот какие из них в настоящее время доступны в Нидерландах:

  • Галантамин

Галантамин - это когнитивный препарат, используемый для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести. Он действует за счет повышения уровня ацетилхолина, нейромедиатора, участвующего в памяти и обучении. Препарат также препятствует распаду ацетилхолина и повышает чувствительность рецепторов. Галантамин выпускается в форме таблеток, капсул с пролонгированным высвобождением и в жидком виде, его обычно начинают принимать с момента постановки диагноза болезни Альцгеймера, чтобы улучшить умственную деятельность. Однако галантамин не является лекарством от болезни Альцгеймера. Он также не останавливает прогрессирование болезни.

• • Донепезил

Донепезил - еще один препарат, используемый для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести и улучшающий когнитивные функции. Он действует путем ингибирования распада ацетилхолина, подобно галантамину. Донепезил выпускается в виде таблеток и перорально рассасывающихся форм и часто назначается на ранних стадиях заболевания для улучшения симптомов. Донепезил не является лекарством, способным замедлить развитие болезни Альцгеймера или вылечить ее.

• • Ривастигмин

Ривастигмин - это лекарство, назначаемое при болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести. Он действует путем ингибирования распада ацетилхолина и бутирилхолина. Оба эти вещества являются нейротрансмиттерами, важными для памяти и познания. Ривастигмин, выпускаемый в форме капсул, жидкости и трансдермальных пластырей, обычно начинают принимать на ранних стадиях болезни Альцгеймера, чтобы улучшить симптомы.

• Другие симптоматические препараты для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера

  В некоторых случаях вскоре после постановки диагноза могут быть назначены лекарства, направленные на устранение конкретных симптомов заболевания. Целесообразность их применения зависит от конкретного проявления болезни у пациента. Примерами симптоматических лекарств являются:

  • Антидепрессанты и противотревожные препараты

Депрессия и ажитация тесно связаны с болезнью Альцгеймера. Они могут усугублять снижение когнитивных способностей и качества жизни пациента ². Ваш лечащий врач решит, рекомендованы ли в вашем случае антидепрессанты. Если да, то класс антидепрессантов, которые обычно назначаются при ранней стадии болезни Альцгеймера, - это СИОЗС. Это объясняется сравнительно меньшим риском побочных эффектов и лекарственных взаимодействий ².

• • Средства для сна

Нарушениями сна страдают до 25 % людей с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести ³. Поскольку они могут нанести вред вашему организму, лечащий врач может посоветовать изменить образ жизни, чтобы улучшить ваш сон. Если такой подход не даст достаточного эффекта, вам могут быть назначены лекарства, улучшающие сон.

Новые лекарства от болезни Альцгеймера, применяемые с момента постановки диагноза

Хотя некоторые новые препараты для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера получили одобрение в США и Великобритании (а вскоре и в ЕС), в Нидерландах они пока недоступны с ноября 2024 года. Многие врачи в Нидерландах могут не знать, что им разрешено назначать эти препараты. Даже до того, как они получат официальное одобрение EMA или станут доступными на местном рынке. Поэтому, если у вас недавно диагностировали болезнь Альцгеймера, возможно, стоит обсудить эти варианты лечения с вашим лечащим врачом. В конечном счете, только ваш лечащий врач может определить, насколько эти методы лечения подходят для вашей конкретной ситуации. Однако поговорить с ним всегда стоит.

Леканемаб (скоро будет доступен в Нидерландах)

Лекемби (леканемаб) - это лекарство, которое действует путем удаления бета-амилоидных бляшек из мозга. Его действие направлено на замедление прогрессирования заболевания.

Леканемаб был впервые одобрен FDA в 2022 году. В 2024 году MHRA в Великобритании также дало лекарству зеленый свет. Хотя EMA первоначально отклонило леканемаб из-за опасений, связанных с потенциальными серьезными побочными эффектами, это решение было пересмотрено. В ноябре 2024 года CHMP дала положительную рекомендацию о предоставлении леканемабу разрешения ^EMA6. До официального утверждения может пройти до 3 месяцев, после чего каждая страна-член ЕС будет следовать своим собственным срокам запуска препарата на местном рынке. Для пациентов в Нидерландах это означает, что леканемаб может быть доступен в течение 2025 года. 

Преимущества раннего начала лечения леканемабом

Последние результаты исследования 3-й фазы Clarity AD свидетельствуют о том, что раннее начало лечения леканемабом может быть более эффективным для замедления прогрессирования заболевания. Пациенты с более низким уровнем тау-патологии показали значительно лучшие результаты: 93 % из них достигли нормального уровня амилоидных бляшек через 18 месяцев. Для сравнения, в группе с более высоким уровнем тау этого достигли 57 %, что подтверждает идею раннего вмешательства ⁴.

Донанемаб (пока не доступен в Нидерландах)

Кисунла (донанемаб) - самый недавно одобренный препарат для лечения болезни Альцгеймера в мире. Он получил одобрение FDA в США в июле 2024 года и в настоящее время проходит экспертизу в EMA.

Препарат Donanemab работает за счет удаления бета-амилоидных бляшек из мозга. Как и препарат Leqembi, он призван замедлить снижение когнитивных способностей у пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера. Основные различия между донанемабом и Leqembi (леканемаб) заключаются в том, что донанемаб нужно вводить каждые 4 недели, а не каждые 2, и он воздействует на амилоидные бляшки после их скопления, в то время как Leqembi воздействует на них раньше, когда они начинают формироваться.

Преимущества раннего начала лечения донанемабом

Д-р Дэвид Хайман, CMO компании Eli Lilly, подчеркивает, что данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что чем раньше пациент получает лечение донемабом, тем большее влияние оказывает на его состояние ⁵. Исследование, посвященное пациентам на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера, показало, что донанемаб замедляет снижение когнитивных способностей на 60 %. Некоторые модели показывают, что при достаточно раннем начале лечения донемаб потенциально может снизить снижение на 90 % ⁵.

Можете ли вы получить новейшие методы лечения ранней стадии болезни Альцгеймера в Нидерландах?

Учитывая, что все новейшие препараты для лечения болезни Альцгеймера предназначены для использования в кратчайшие сроки после постановки диагноза, ожидание их появления в Нидерландах может разочаровать.

Хорошие новости? Если ваш лечащий врач считает, что вы имеете право на леканемаб или донанемаб, он уже может выписать вам эти препараты. Имея рецепт и Artsenverklaring, наша команда экспертов на сайте Everyone.org поможет вам найти и, при одобрении IGJ, сразу же импортировать необходимое лечение.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Ссылки:

1. Преимущества ранней диагностики и вмешательства. Alzheimer's Disease International, Accessed 22 October 2024.
2. Антидепрессанты при болезни Альцгеймера: Фокус на роли миртазапина. Фармацевтика, 16 сентября 2021 года. 
3. Болезнь Альцгеймера: Управление проблемами со сном. Mayo Clinic, Accessed 22 October 2024.
4. AD/PD 2024: Данные Leqembi подтверждают необходимость раннего начала лечения для достижения лучших результатов. Clinical Trials Arena, 11 марта 2024 г.
5. Парк, Элис. Новое лекарство от болезни Альцгеймера может быть самым эффективным на сегодняшний день. Time, 2 июля 2024 года.
6. Лекемби рекомендован для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера. EMA, Accessed 19 November 2024.