30 минут с Эстер Дайсон

Беседа с нашим первым инвестором-ангелом о пациентах, врачах и внедрении инноваций в сектор здравоохранения

Наберите в поисковой системе Google слово "Эстер Дайсон", и одной из первых ссылок, которые вы увидите, будет статья "5 советов, как получить деньги Эстер Дайсон". Инвестировав в компании, которые были поглощены Google и Yahoo, Дайсон в последнее время сосредоточилась на аэрокосмической отрасли, человеческом капитале и, наконец, здравоохранении - включая стартапы, которые предлагают практические решения для устранения существующих неэффективностей.

Почему именно сектор здравоохранения? Что могут предложить стартапы в этой сфере и как мы можем использовать креативность и инновации для улучшения качества обслуживания пациентов? Когда в прошлом месяце Эстер приезжала в Амстердам, мы воспользовались возможностью встретиться с нашим первым инвестором-ангелом и обсудить именно эти вопросы.

Дайсон утверждает, что ее переход в сферу здравоохранения был не стратегическим, а логическим решением: "Мне нравится делать то, что имеет значение, и если бы я была горничной, то хотела бы иметь грязную комнату, чтобы убирать ее. Здравоохранение казалось мне одной из самых грязных комнат в мире, и именно ее стоило убрать".

Похоже, что общая черта многих компаний, в которых участвует Эстер, - расширение возможностей. Например, "Путь в Велвилль"- это предоставление целому сообществу средств для создания собственных возможностей для здоровья и благополучия, а компания 23andme предоставляет людям подробный анализ их ДНК, чтобы они могли лучше управлять своими генетическими рисками для здоровья. everyone.org действует как глобальный клуб покупателей, предоставляя пациентам возможность приобретать и импортировать новейшие рецептурные препараты, одобренные за рубежом, и получать лечение в своей стране.

Почему компания Dyson решила инвестировать в everyone.org? "Мне понравилось фундаментальное предложение", - заявила она. "Есть люди, есть наркотики... они нуждаются друг в друге. Давайте сделаем это!"

По мнению Дайсона, прогресс технологий в здравоохранении заключается не в том, сколько их используется, а в том, насколько эффективно они применяются: "Мы все еще не применяем то, что знаем. Поговорите с любым человеком, и он скажет: "Это должно происходить, это должно происходить; пациенты должны делать то... врачи должны делать это". Эта информация должна быть широко доступна и распространена, а этого не происходит".

"Если бы я была горничной, я бы хотела иметь грязную комнату, чтобы убирать ее. Забота о здоровье казалась одной из самых грязных комнат в округе, и ее стоило убрать".

Мы говорили о том, что предприниматели, частные лица и социальные предприятия могут предложить креативные решения и заполнить пробелы в системах здравоохранения по всему миру. Самые инновационные изменения часто оказываются самыми простыми по своей концепции.

Дайсон приводит в пример сценарий, в котором часто оказываются врачи: им не хватает времени на консультации с пациентами, и они просто "не успевают поговорить с ними обо всем, о чем следовало бы поговорить". Спартанбург, одно из пяти сообществ Wellville, пытается решить эту проблему с помощью программы под названием "Другие 45". Во время консультации врач в течение пятнадцати минут тщательно объясняет пациенту диагноз или план лечения и отвечает на любые первоначальные вопросы (но давайте будем честными, довольно часто пациент нервничает и ему нужно время, чтобы усвоить только что полученные новости или инструкции). Затем врач оставляет пациента с ординатором (врачом, проходящим обучение), чтобы тот в течение оставшихся сорока пяти минут (из каждого часа) тщательно прорабатывал информацию, которую пациент не смог усвоить. В отличие от врача, у ординатора есть время задать пациенту больше вопросов: Можете ли вы позволить себе это лекарство? Есть ли у вас надежное место для его хранения? Понимаете ли вы, что значит избегать глютена? Можете ли вы ходить по лестнице? Выгода для пациента очевидна; врач также выигрывает от уверенности в том, что пациент будет лучше информирован и с большей вероятностью будет следовать инструкциям.

Отвечая на вопрос об использовании лекарств, одобренных за рубежом, Дайсон отмечает конфликт, который могут испытывать некоторые врачи: "Это непростая задача, когда на вас лежит ответственность, но при этом вы не контролируете ситуацию".

В нашей беседе мы привели несколько недавних исследований, которые выявили признаки "защитного принятия решений" среди врачей, когда решения о лечении принимаются скорее из страха перед юридической ответственностью, чем исходя из интересов пациента. Исследование 2010 года показало, что участвовавшие в нем врачи выбирали для своих пациентов гораздо более консервативные методы лечения, чем для себя, даже если они точно предсказывали, что пациент предпочтет более "рискованный" вариант лечения. Однако, что особенно важно, пациенты не знали об этих расхождениях и считали, что решения, которые врачи принимали для себя, будут аналогичны решениям, которые принимались для их пациентов.

Это сложный вопрос, который заключается в балансе между компетентностью врача и правом пациента на самоопределение, свободу выбора и право попробовать новое лекарство. Дайсон считает, что у врача могут быть и другие факторы, помимо страха быть засуженным: "Я возьму на себя риск, потому что знаю, что делаю, но понимает ли пациент все риски?".

Исследование 2010 года показало, что участвовавшие в нем врачи выбирали для своих пациентов гораздо более консервативные методы лечения, чем для себя, даже если они точно предсказывали, что пациент выберет более "рискованный" вариант лечения.

Можно придумать еще один вариант - врач может опасаться, что пациент не сможет оплатить стоимость одобренного за рубежом лечения, которое не субсидируется государством. Но разве это оправдывает отказ от выбора и предоставление пациенту самому решать?

Одно можно сказать с уверенностью: информационные технологии, глобализация и цифровой мир способствуют росту числа людей, которых защитник интересов пациентов Дэйв де Бронкарт и другие называют "электронными пациентами " - пациентами, которые активно участвуют в лечении, используя Интернет и другие цифровые инструменты для сбора информации о медицинских заболеваниях, влияющих на них и их семьи. Подобно тому, как программа "Другие 45" позволяет пациентам задавать врачам более подробные вопросы о своем состоянии, информация, предоставляемая такими компаниями, как everyone.org , способствует проведению открытых бесед между пациентом и врачом о вариантах лечения, которые были одобрены и доступны в других странах.

Это подводит нас к еще одной вещи, которую, по мнению Дайсона, сектор здравоохранения мог бы улучшить во имя расширения возможностей пациентов: передавать медицинскую информацию и результаты клинических испытаний на понятном языке:

"[Возьмем, к примеру, утверждение о том, что] "средняя продолжительность жизни увеличивается на два месяца": Что это значит? Значит ли это, что большинство людей живут на два месяца дольше, а потом умирают, или это значит, что 20 процентов из них действительно живут еще почти год... или что 1-2 процента восстанавливаются бесконечно долго? Это детали, которые вы можете не знать. Покажите популяцию из 100 человек, а затем покажите, что означает статистика. Так, с этим препаратом выживают 3 человека... с этим препаратом выживают 6 человек. Покажите, что это значит для реальной популяции, а не приводите цифры, которые они не совсем понимают".

Вы можете обладать всеми технологиями и данными в мире, но если вы не передаете информацию в понятной для пациента форме, то какой в этом смысл? По мнению Дайсона, технологии "не для видеоигр или азартных игр - они для того, чтобы делать людей здоровыми". Если здравоохранение - это та сфера, которая нуждается в наибольшей работе, то, похоже, здесь есть чем заняться всем - в том числе и Эстер Дайсон.