Справиться с диагнозом

Онлайн-консультант Николь Хинд рассказывает, как помочь нашему мозгу и телу справиться с диагнозом

Вам только что поставили шокирующий диагноз. Вы растеряны и не знаете, что делать, как воспринять это, не говоря уже о том, как реагировать на новости. Внезапно от вас требуют огромного количества информации и принятия судьбоносных решений. Конечно, предполагается, что вам придется следовать планам лечения, и вы знаете, что должны немедленно приступить к работе, но просто не можете. Вы боретесь и не можете выбраться из ямы, а она становится все глубже.

Оказывается, диагноз "травма" вполне может затрагивать большое количество людей, и это влияет не только на наше эмоциональное состояние, но и на все наше самочувствие и планы лечения. Исследование показало, что пациенты с гораздо большей вероятностью будут следовать плану лечения своего врача, если чувствуют, что он действительно выслушал их с сочувствием и уважением. И, похоже, эту проблему можно решить с самого начала, если мы все будем лучше понимать влияние диагноза.                             

Что такое травма (или посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР)?

В медицине мало говорится о "травме диагноза" или "медицинской травме", однако ее можно понимать как травму, которую человек может испытать при диагностировании серьезного заболевания, и/или как постоянное воздействие, связанное с диагнозом.

В DSM V травма определяется как "непосредственное личное переживание события, связанного с реальной или угрожающей смертью или серьезной травмой, реакцией на которое является страх, беспомощность или ужас" (стр. 463). Доктор Джудит Херман, эксперт по травмам, описала бы их просто как "нормальную реакцию на ненормальные обстоятельства". Однако она не кажется "нормальной".

Травма - это что-то вроде короткого замыкания в том, как разум обычно посылает сообщения в мозг. Когда мы не можем полностью осознать что-то - как правило, когда нам угрожает опасность и мы не контролируем ситуацию, - мозг переходит на повышенную мощность, пытаясь "защитить" нас, посылая адреналин и кортизол (а для женщин еще и окситоцин) по всему телу, чтобы заставить нас реагировать, выходить из кризиса, отвергать происходящее.

Конечно, из ситуации с диагнозом невозможно выбраться. 

Что происходит в мозге при травме?

Миндалина (мозг рептилии, в котором живут наши инстинктивные реакции и происходит реакция на стресс) практически отключается от префронтальной коры головного мозга (в которой живут мышление и логика: способы осмысления мира создаются в течение всей нашей жизни, когда мы формируем воспоминания). Если мы не можем исправить ситуацию или прийти к какому-то решению, мы можем постоянно находиться в зоне реактивной опасности. Это может довольно сильно повлиять на работу всего мозга. 

На что это похоже?

Вы можете испытать какую-то травму, когда впервые услышите диагноз. Это может выглядеть как оцепенение или опустошенность, неспособность воспринимать информацию, ясно мыслить или принимать решения, непреодолимое чувство страха или даже ужаса, сильное желание убежать, спорить, сильное ощущение того, что вы не контролируете себя, или несколько странное желание прикоснуться к кому-то. Или же вас может внезапно сопровождать целый ряд, казалось бы, не связанных между собой физических симптомов: жар в лице, избыток энергии, покалывание в пальцах или коже головы, глубокое болезненное чувство в желудке, стеснение в груди, внутренняя дрожь.

Еще одно проявление травмы заключается в том, что как только вы прекращаете "делание" - когда все практические дела уже сделаны - на вас внезапно обрушивается целый букет вышеперечисленных симптомов. Это может произойти спустя месяцы или даже годы. Продолжающаяся травма, связанная с диагнозом опасного для жизни заболевания, или более поздний удар от первоначального шока, вызванного новостями, могут оказать глубокое воздействие на ваше физическое состояние, а также на эмоциональное и психическое состояние.

На самом деле длительное воздействие травмы (называемое C-PTSD, "C" означает "комплекс") может проявляться в тяжелых физических состояниях: проблемы с кишечником, сердцем, спиной, головные боли и т. д. Это также может повлиять на вашу способность относиться к другим людям и повлиять на ваше поведение, которое вы, возможно, не предпочитаете.

Горе и утрата: что будет, если бросить это в воду?

Горе и реакция на потерю возникают не только после смерти человека. Когда мы переживаем потерю любого рода - в том числе потерю видения будущего, - это может выбить нас из колеи. В основном наш мозг любит, чтобы тело было в безопасности. Когда становится очевидным, что мы не можем контролировать это, может произойти куча забавных вещей. Появляется бессонница и прерывает ваш спокойный сон. Кошмары портят ваши сны.

Некоторое время назад, переживая утрату, я сам пережил серию интенсивных "вспышек", когда близкие мне люди умирали ужасным образом. Подобные переживания могут быть, казалось бы, не связаны с вашим диагнозом, но важно не недооценивать силу нашего разума, когда он, используя все свои особенности, защищает нас и помогает разобраться в происходящем.

Это смущает, беспокоит и причиняет боль.

Последнее, что вам нужно.

Первое (или, точнее, второе), что должен искать практикующий врач. Я не думаю, что нужно слишком много, чтобы быть человечными друг с другом, независимо от нашей профессии. Горе и реакция на потерю возникают не только после смерти человека. Когда мы переживаем потерю любого рода - в том числе потерю видения будущего, - это может выбить нас из колеи.

Простое понимание травмы диагноза может помочь врачам обеспечить более эффективное и поддерживающее лечение, а пациентам - испытывать чуть меньше ужаса при столкновении с диагнозом.

Что я могу сделать в случае медицинской травмы?

Если вы считаете, что вы или ваши близкие переживаете какую-то травму или с трудом справляетесь с диагнозом, вот несколько способов подумать и поговорить о том, что происходит:

•      Перекрестный допрос по поводу диагноза

Это может показаться очевидным, но позвольте себе потратить некоторое время на размышления о смысле вашего опыта. Если есть чувство потери, то что эта потеря говорит о том, что важно в вашей жизни? Есть ли способ сохранить то, что важно, даже в условиях болезни? Когда присутствует интенсивность "диагноза", что он заставляет вас делать (или не делать)? Вы смирились или не смирились с этим? Становится ли что-то более доступным для вас, когда диагноз немного уменьшается в вашем сознании? 

•      Полюбите себя глазами другого

Когда вы искренне смотрите на себя глазами близкого человека, что вы видите? Напомните себе, кто вы есть и что вы значите для людей в вашей жизни. Как вы собираетесь удерживать свою идентичность (и просить других помочь вам в этом) во времена сильного давления, когда кажется, что мало что доступно? 

•      Занять позицию - отстаивать что-то, а не "бороться" с этим

Мы часто ожидаем, что люди будут "бороться" с болезнями. Фактически, мы требуем этого. Мы говорим, что им "нужно держаться", и описываем это как "проигрыш в борьбе", когда кто-то умирает, или если кто-то решает прекратить лечение, мы можем сказать, что он "потерял надежду". Но как выглядит "отстаивание надежды"? Должно ли это выглядеть одинаково для всех? Можно ли найти другие способы отстаивания, способы существования, которые не связаны с боевыми метафорами: можете ли вы видеть себя "отстаивающим любовь" или "занимающим позицию против бесчеловечной культуры"? Можете ли вы примириться с диагнозом, не "отказываясь" от себя? Если да, то как это выглядит? 

•      Уделите немного времени себе

Мы можем найти способы уважать те части себя и других, которые не связаны с болезнью или диагнозом: Спросите "Кто я?" как личность, как человек, который является частью общей картины, который вносит посильный вклад в развитие общества и своего народа. Сохранение и развитие чувства идентичности через то, что имеет для вас значение, может помочь объединить то, что стало раздробленным в результате травмы.

Можете ли вы примириться с диагнозом, не "сдаваясь"? Если да, то как это выглядит? 

•      Будьте рядом с близким человеком, которому поставлен диагноз. Просто будьте.

Если вы поддерживаете человека, которому поставили диагноз, не начинайте давать советы о том, как почувствовать себя лучше. Вместо этого предложите принять то, что он чувствует. Признание. Поддержка. Бывает трудно смириться с чужой болью и просто оставить ее в покое, но мало что может быть более человечным, чем просто быть рядом друг с другом.

Есть ли практические вещи, которые я могу сделать, чтобы уменьшить последствия травмы?

Ощущение контроля над своим телом, безопасности и связи с другими людьми, как показывают многочисленные исследования, оказывает положительное физическое воздействие на мозг. В частности, если вы можете успокоить тревогу, то создаете условия, позволяющие нейронным проходам открываться, передавать сообщения и, возможно, даже восстанавливаться.

Недавно я был свидетелем выступления доктора Грегори Уиллиса из Института Броновски. Он является экспертом в области болезни Паркинсона. Проведя более 20 лет медицинских и научных исследований и проверив буквально тысячи пациентов, он показал, что если лечить депрессию и тревогу, которые возникают из-за изменений в мозге и травмы при диагностике болезни Паркинсона, то снижается потребность в высоких уровнях лекарств (исследование, которое не одобряют многие фармацевтические компании). А это значит, что жизнь с болезнью Паркинсона будет более долгой и полноценной, а вероятность передозировки будет меньше. Он поддерживает использование в лечении наряду с медикаментозными препаратами светового лечения сетчатки глаза и практик, снижающих тревожность. Эти методы снижения тревожности включают в себя такие вещи, как: 

•      Техники осознанности

Mindfulness может помочь вам оказаться "в моменте" и не отвлекаться на мыслительные процессы, которые не идут вам на пользу. Вы можете заниматься с профессионалом, слушать подкаст или видео на YouTube.

•      Глубокое дыхание

Многие из моих клиентов считают, что контролируемые техники, такие как дыхание 4262, помогают им заснуть. Помните, что выдох - это успокаивающий вдох, поэтому вдыхайте на 4, задерживайте на 2, выдыхайте на 6, задерживайте на 2, повторяйте (немного подстройтесь под собственные ритмы дыхания, только следите, чтобы выдох был длиннее).

•      Специализированные занятия йогой для преодоления травм

Существуют также классы йоги для людей с заболеваниями, и преподаватель может скорректировать практику в соответствии с вашими потребностями. Кроме того, это может стать безопасным пространством для общения с теми, кто понимает вашу историю.

Потому что знаете что? Вам разрешено быть: В ярости. Смущенным. В ужасе. Огорченным. Или даже оцепенеть.

•      Успокаивайте свои эмоции творчески

В первую очередь выделите время для любого вида деятельности, который вас успокаивает, например, для ведения дневника, рисования, изготовления деревянной мебели, катания на велосипеде... или же займитесь противоположным успокаивающим занятием, используя его для выражения своих эмоций. Потому что знаете что? Вам разрешено быть: Разъяренным. Смущенным. Испуганным. Огорченным. Или даже оцепенеть. У нас есть склонность бояться сильных эмоций. Мы закрываем их: друг в друге, в наших детях и в нас самих. Но это нездорово. Если вы не любите говорить или не верите во всю эту чепуху с общением, то найти способ выразить себя - жизненно важно для вашего здоровья. Когда вы обращаете внимание на свое тело, становится гораздо понятнее, когда успокаивать, а когда выражать.

Чувство, что они должны быть "сильными" только одним способом (например, молчать, не "обременяя других"), на самом деле является одним из самых больших сожалений большинства людей, с которыми я работаю, в тот или иной период их жизни.

•      Говорите об этом, делитесь этим, размышляйте о том, что это значит.

Аналогичным образом, поиск способов выразить свои эмоции, найти кого-то, кто может их выслушать, справиться с ними, места, где можно кричать, вопить и плакать, может быть очень важен для заживления травмы, а также для сильного мозга. Если вас это пугает, возможно, стоит спросить себя: Почему я так сильно переживаю из-за этого диагноза? Что у меня отняли, и почему я так дорожу этим? Что я отстаиваю, когда позволяю своим эмоциям быть такими, какие они есть, не нападая ни на кого или на себя за то, что я так себя чувствую? 

•      Быть уязвимым - это нормально

И наконец, когда речь идет о диагнозе или о чем бы то ни было в жизни, вполне нормально быть уязвимым и просить о помощи. Чувство, что они должны быть "сильными" только одним способом (например, молчать, не "обременяя других"), на самом деле является одним из самых больших сожалений большинства людей, с которыми я работаю, в тот или иной период их жизни. Мы все боремся за то, чтобы получать от других больше того, что нам нужно, поэтому практиковаться в этом, даже если это не кажется естественным, - целое искусство. Вы часто будете удивлены, насколько больше вы получаете от людей, когда смело делитесь своей собственной уязвимостью.  

Доктор Джудит Херман сама говорит, что восстановление после травмы может происходить только в контексте отношений. Если мы не считаем себя и друг друга достойными того, чтобы иметь право голоса в отношениях: с друзьями, семьей и врачом, который принимает за нас судьбоносные решения, то мы, как общество, ежедневно сталкивающееся с угрожающими жизни диагнозами, будем продолжать бороться с этим жизненно важным пониманием взаимосвязи между телом, разумом и, в конечном счете, нашим собственным здоровьем. Диагноз может травмировать, но это не обязательно так. 

Николь Хинд - австралийский онлайн-консультант, яростно верящая в то, что у каждого из нас есть истории, которые заслуживают того, чтобы вывести их из тени, укрепить чувство надежды, самоуважения и дать ясность в том, как относиться к проблемам всю оставшуюся жизнь. Вы можете связаться с ней или прочитать другие ее блоги по адресу www.unveiledstories.com.