Новейшие методы лечения рака простаты с метастазами в лимфу и кости [2024]
Последнее обновление: 23 июля 2024 г.
![Новейшие методы лечения рака простаты с метастазами в лимфу и кости [2024]](https://ru.everyone.org/media/magefan_blog/national-cancer-institute-SP2C8o2EZBw-unsplash.jpg)
Вы можете легально получить доступ к новым лекарствам, даже если они не одобрены в вашей стране.
Узнайте, как
Рак предстательной железы - распространенное заболевание среди мужчин. Многие случаи переходят в запущенную стадию, когда рак распространяется за пределы простаты, часто в кости и лимфатические узлы. Эта метастатическая стадия представляет собой серьезную проблему. Она может привести к таким серьезным осложнениям, как боль в костях, переломы и лимфатическая непроходимость.
Последние достижения в области лечения метастатического рака простаты дают пациентам новую надежду.
В этой статье мы рассмотрим новейшие методы лечения метастазов в костях и лимфатических узлах. В том числе андрогенную депривационную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Вы также узнаете, где они одобрены и как можно быстро получить к ним доступ.
Новейшие методы лечения рака простаты с метастазами в кости и лимфу
При метастазах в кости при распространенном раке предстательной железы первоначальное лечение обычно включает андрогенную депривационную терапию (АД). В последние годы в качестве новых вариантов лечения появились иммунотерапия и таргетная терапия.
Андрогенная депривационная терапия (АДТ)
Хотя ADT не является новым подходом, в нем есть свои инновации, в том числе:
-
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты временно останавливают выработку мужских гормонов (андрогенов). В результате раковые клетки голодают, и простата уменьшается.
Одним из последних одобренных агонистов ГнРГ является Камчеви (лейпролид мезилат). Он получил одобрение FDA в 2021 году и одобрение EMA в 2022 году 1,2. Камцеви похож на Элигард, но его легче вводить, так как он не требует предварительного смешивания. -
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты действуют так же, как и агонисты ГнРГ, но действуют быстрее. Они могут быть более актуальны, когда болезнь быстро прогрессирует.
Одним из последних одобренных антагонистов ГнРГ является Orgovyx ( relugolix). Он одобрен в США с 2020 года, а в ЕС - с 2022 года 3,4. Он выпускается в виде таблеток, что может быть удобнее, чем другие антагонисты ГнРГ, которые вводятся в виде инъекций.
-
Комбинированная андрогенная блокада. Некоторые врачи рекомендуют сочетать агонисты ГнРГ с так называемыми "антиандрогенами" хотя бы на короткий период времени.
Последние одобренные антиандрогены - Xtandi (энзалутамид) и Nubeqa ( darolutamide). Оба препарата одобрены в США, ЕС и ряде других стран мира 5,6,7,8.
Целевая терапия
Таргетная терапия - это новый подход к лечению метастатического рака простаты. Он применим только к небольшому числу пациентов с раком простаты, у которых рак имеет специфическую генетическую мутацию.
Примерами последних утвержденных таргетных препаратов для лечения распространенного рака простаты являются:
- Lynparza (olaparib). Этот ингибитор PARP разработан специально для лечения рака простаты с мутациями BRCA1/2. Препарат уже более десяти лет одобрен в США, но в 2020 году к нему было добавлено показание к лечению рака простаты. Lynparza также одобрен EMA, а с 2023 года - и к лечению рака простаты 9,10.
- Акега (niraparib / абиратерон ацетат). Этот препарат сочетает ингибирование PARP с новой гормональной терапией. Он разработан специально для пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, у которых присутствуют мутации BRCA 1/2. Akeega используется вместе с преднизолоном. По состоянию на июль 2024 года он одобрен FDA и EMA 11,12.
- Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Этот конъюгат антитело-лекарство предназначен для лечения солидных раков (включая рак простаты), в которых сверхэкспрессируется белок HER2. Enhertu сочетает трастузумаб, анти-HER2 антитело, с химиотерапевтическим веществом, доставляя химиотерапию непосредственно к раковым клеткам. Такой подход повышает эффективность препарата, сводя к минимуму системное воздействие. Enhertu только недавно был одобрен для применения при HER2-положительном солидном раке, и по состоянию на июль 2024 года он разрешен к применению только в США по этому показанию 13.
- Pluvicto (лютеций Lu 177 випивотид тетраксетан). Эта радиолигандная терапия разработана специально для лечения метастатического рака простаты с положительным PSMA (простат-специфический мембранный антиген). Pluvicto одобрен для использования в комбинации с АДТ с или без ингибирования рецепторов андрогена (AR). По состоянию на июль 2024 года препарат Pluvicto одобрен в США и ЕС 14,15.
Иммунотерапия
В последние годы иммунотерапия стала играть все большую роль в лечении рака. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. В отличие от традиционных методов лечения, которые направлены непосредственно на раковые клетки, иммунотерапия направлена на повышение способности иммунной системы распознавать и атаковать раковые клетки.
Последние одобрения иммунотерапии метастатического рака простаты включают:
-
Keytruda (pembrolizumab): Это лекарство может применяться при различных видах рака. Keytruda действует, блокируя рецептор PD-1. Этот рецептор может соединяться с белком PD-L1 и мешать иммунной системе атаковать раковые клетки. Блокируя PD-1, Keytruda повышает способность иммунной системы уничтожать раковые клетки.
По состоянию на июль 2024 года Keytruda одобрен в США только для применения при солидных опухолях (включая рак простаты) 16.
Новые виды терапии и лечения
В области лечения рака простаты происходит много интересного. Несмотря на то что разработка и утверждение препаратов может занять некоторое время, в настоящее время изучается ряд методов лечения, которые могут еще больше расширить возможности пациентов с раком простаты.
Одним из примеров являются ингибиторы AKT, такие как Truqap (капивасертиб). В настоящее время Truqap одобрен только для лечения HR-положительного, HER2-отрицательного местно-распространенного или метастатического рака молочной железы. Однако в настоящее время проводится клиническое исследование 3-й фазы по изучению его эффективности при HR-чувствительном раке простаты и метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты. Окончательные результаты исследования ожидаются в 2026 году 17.
Что делать, если новый метод лечения еще не доступен в вашей стране?
По мере разработки новых методов лечения рака простаты их утверждение в некоторых странах может занимать годы. К сожалению, эта задержка может дорого обойтись пациентам с раком простаты. Однако ожидание - не единственный выход. Если где-то в мире лечение уже одобрено, вы можете получить доступ к нему уже сейчас.
Это возможно благодаря действующим в большинстве стран правилам ввоза именных пациентов.
Один из новейших методов лечения рака простаты еще не одобрен в вашей стране? Мы можем помочь вам получить доступ к нему легально, если у вас есть рецепт от вашего врача. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.
Ссылки:
- CAMCEVI® (лейпролид) 42 мг эмульсии для инъекций, одобренный FDA для лечения прогрессирующего рака предстательной железы, доступен исключительно в Biologics by McKesson. МакКессон, 19 июня 2024 г.
- Камчеви | Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам, Доступно 23 июля 2024 г.
- Orgovyx | Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам, Доступно 23 июля 2024 г.
- FDA одобрило препарат relugolix для лечения распространенного рака простаты. FDA, 18 декабря 2020 г.
- Xtandi | Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам, Доступно 23 июля 2024 г.
- Nubeqa, INN-darolutamide. Европейское агентство по лекарственным средствам, Доступно 23 июля 2024 г.
- FDA одобрило энзалутамид для лечения неметастатического кастрационно-чувствительного рака простаты с биохимическим рецидивом. FDA, 17 ноября 2023 года.
- FDA одобрило таблетки darolutamide для лечения метастатического гормоночувствительного про. FDA, 5 августа 2022 г.
- Lynparza | Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам, Доступно 23 июля 2024 г.
- Взрывной выпуск FDA D.I.S.C.O: Одобрение FDA препарата Lynparza (olaparib) с абиратероном и преднизоном для лечения BRCA-мутированного метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы. FDA, 13 июля 2023 г.
- FDA одобрило niraparib и абиратерона ацетат плюс преднизон для лечения РМЖ. FDA, 11 августа 2023 года.
- Akeega | Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейское агентство по лекарственным средствам, 2 июня 2023 г.
- FDA D.I.S.C.O. Burst Edition: Одобрение FDA препарата Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) для лечения нерезектабельных или метастатических HER2-положительных солидных опухолей. FDA, 26 апреля 2024 г.
- Резюме одобрения FDA: лютеций Lu 177 Vipivotide Tetraxetan для пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Клинические исследования рака, 1 мая 2023 года.
- Компания Novartis получила одобрение Европейской комиссии на Pluvicto® в качестве первой целевой радиолигандной терапии для лечения прогрессирующего PSMA-позитивного метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Новартис, 13 декабря 2022 г.
- Роза, Кристи. FDA предоставило полное одобрение Pembrolizumab для отдельных пациентов с солидными опухолями MSI-H или dMMR. OncLive, 29 марта 2023 года.
- Исследование капивасертиб + доцетаксел в сравнении с плацебо + доцетаксел в качестве лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (mCRPC) (CAPItello280). ClinicalTrials.gov, Accessed 23 July 2024.