Может ли erdafitinib лечить рак груди? Последние данные, простым языком.

Последнее обновление: 19 марта 2024 г.

Balversa (erdafitinib) был впервые одобрен FDA в 2019 году для лечения прогрессирующего метастатического рака мочевого пузыря (уротелиального рака⁾¹. С тех пор был проведен ряд клинических исследований, в которых изучалась его потенциальная роль в лечении других заболеваний. К ним относятся рак молочной железы, рак эндометрия, несквамозный НСКЛК, рак поджелудочной железы и другие ².

В этой статье мы рассмотрим причины, по которым erdafitinib может быть применим к большему числу видов рака. И особенно подробно остановимся на потенциальном применении erdafitinib при раке молочной железы. В том числе последние данные клинических исследований, перспективы одобрения и многое другое.

Для чего одобрен сайт erdafitinib ?

Balversa (erdafitinib) в настоящее время одобрен только для применения у взрослых пациентов с раком мочевого пузыря (уротелиальным раком), который распространился или не может быть удален хирургическим путем. Это одобрение распространяется только на США, так как Balversa ожидает одобрения EMA.

Препарат показан пациентам с аномальным геном FGFR, после как минимум одного предшествующего раунда системной терапии. Balversa (erdafitinib) не рекомендуется пациентам, которые имеют право на терапию ингибиторами PD-1 или PD-L1 и не получали ее ранее ³.

Мутация, а не местоположение: лечение для диагностики рака

Чтобы полностью понять потенциал Balversa в лечении рака, необходимо знать, что этот вид лечения называется опухолевым диагностическим. Это означает, что лекарство фокусируется не на том, где находится опухоль, а на связанных с ней генетических изменениях. Таким образом, erdafitinib может применяться к любой опухоли, если она имеет аномалии в генах FGFR.

Генетические мутации FGFR затрагивают 5-10% всех видов рака. Рак молочной железы - один из наиболее часто поражаемых видов рака: около 18 % всех случаев демонстрируют изменения FGFR ⁸.

Можно ли использовать сайт erdafitinib при раке груди?

Balversa (erdafitinib) пока нигде не одобрен для лечения рака молочной железы. Тем не менее, в некоторых клинических исследованиях уже появились данные о потенциальной роли этого препарата в лечении рака груди. Вот что нам известно.

Насколько эффективен сайт erdafitinib при раке молочной железы?

Чтобы получить представление о показателях успешности erdafitinib в лечении рака молочной железы, мы рассмотрим несколько клинических исследований, по которым имеются данные. Помните, что во всех этих исследованиях основное внимание уделяется раку молочной железы с мутациями FGFR.

Рагнарский суд

В исследовании RAGNAR 2-й фазы принимали участие пациенты с раком молочной железы и 15 другими видами распространенных солидных опухолей с изменениями в гене FGFR ⁴. У 5 % пациентов, включенных в исследование, был распространенный рак молочной железы со слияниями и мутациями FGFR 1 или FGFR 2.

Основываясь на результатах исследования RAGNAR, вот что мы знаем о показателях успешности Balversa при раке молочной железы:

У 31 % пациенток с раком молочной железы, получавших лечение на сайте erdafitinib , опухоль уменьшилась или исчезла;
Показатель контроля заболевания у пациенток с раком молочной железы составил 69%. Это означает, что пациентки либо имели стабильное заболевание, либо отвечали на лечение;
Среди распространенных тяжелых побочных эффектов, связанных с использованием сайта Balversa , - стоматит, диарея и синдром пальмарно-плантарной эритродизестезии ⁵.

Исследование фазы 1 (Мейер и др.)

В клиническом исследовании ранней стадии, проведенном Мейер и др., изучались безопасность, переносимость и эффективность Balversa в комбинации с химиотерапией у пациенток с ER+, HER2-, FGFR-амплифицированным метастатическим раком молочной железы, получавших тяжелую предварительную терапию ⁶. Вот некоторые из представленных результатов:

Из 18 пациентов у 8 наблюдалась стабильная болезнь, у 7 - прогрессирование заболевания, а у 3 не была завершена первая оценка опухоли;
Через 6 месяцев после начала лечения показатель клинической пользы (CBR) составил 28%. Проще говоря, CBR определяется как доля пациентов, получивших какую-либо пользу от вмешательства;
Медиана беспрогрессивной выживаемости (БПВ) составила 3 месяца. Однако сообщается, что для пациентов с высоким уровнем амплификации FGFR1 и пациентов с амплификацией FGFR3 медиана PFS составила 6 месяцев ^.

На основании полученных результатов планируется проведение испытания фазы ²⁶.

Исследование фазы 1 (Бахледа и др.)

В это раннее исследование было включено 187 пациентов с различными заболеваниями. У 36 из них был рак молочной железы. Вот результаты их эффективности:

Доля объективных ответов у больных раком молочной железы составила 9%;
Безопасность не оценивалась отдельно для пациентов с раком молочной железы. Наиболее распространенными побочными эффектами были гиперфосфатемия, сухость во рту и стоматит ⁷.

Когда будет одобрен сайт erdafitinib для лечения рака молочной железы?

Исходя из представленных ранее данных, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем erdafitinib будет готов к одобрению регулятором для лечения рака молочной железы. Надеемся, что многочисленные текущие исследования Balversa помогут нам понять его истинный потенциал в качестве диагностического средства для лечения рака.

Может ли мой врач назначить erdafitinib при раке груди?

Лучший ответ на данный момент - возможно.

Хотя формально ваш врач имеет право назначить erdafitinib для лечения рака молочной железы до того, как препарат будет одобрен, он вряд ли станет это делать. По крайней мере, до тех пор, пока не появятся дополнительные данные клинических исследований.

Ваш врач принял решение о назначении препарата Balversa (erdafitinib) для лечения рака молочной железы? Наша команда на сайте Everyone.org может помочь вам получить доступ к этому лекарству. Мы специализируемся на поиске и доставке назначенных лекарств, не одобренных или недоступных в стране пациента. Свяжитесь с нами, и мы сможем вам помочь.