Новые методы лечения НСКЛ: Вот новейшие препараты, за которыми стоит следить

Последнее обновление: 05 июля 2023 г.

Новые методы лечения НСКЛ: Вот новейшие препараты, за которыми стоит следить

Вы можете легально получить доступ к новым лекарствам, даже если они не одобрены в вашей стране.

Узнайте, как

Поскольку исследования в области лечения рака легких быстро развиваются, бывает трудно уследить за появлением новых вариантов лечения. Независимо от того, являетесь ли вы новым пациентом или вам предстоит лечение второй линии, важно понимать, что является последним словом в терапии НСКЛК. 

В этой статье мы расскажем о некоторых новых препаратах для лечения НСКЛ, которые уже одобрены или находятся в стадии разработки.

Обратите внимание, что цель этой сводки - повысить осведомленность о ходе исследований, а не рекомендовать лечение. Ваш врач лучше всех сможет подобрать для вас план лечения. 

Что такое немелкоклеточный рак легких (NSCLC)?

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) - это разновидность карциномы, то есть рака, поражающего клетки, расположенные на поверхности дыхательных путей легких. Около 85 % всех случаев рака легких составляют НМРЛК, а курение является одним из основных факторов риска. 

Другой основной тип рака легких - мелкоклеточный рак легких (МРРЛ), который встречается реже, но более агрессивен, чем НСКЛ [1].

Типы НСКЛ

 

В зависимости от того, какие клетки поражены раком, NSCLC может быть одним из этих типов:

  • Аденокарцинома. Этот тип НСКЛК обычно сначала поражает клетки, вырабатывающие слизь, в бронхиолах, расположенных в наружных отделах легких. По сравнению с другими типами НСКЛК, аденокарциномы прогрессируют медленнее, что часто означает лучший прогноз для пациента [1]. 
  • Сквамозно-клеточная карцинома (эпидермоидная карцинома). Около 25-30% случаев НСКЛК относятся к этой категории. Она наиболее тесно связана с курением. Сквамозно-клеточная карцинома обнаруживается в тонких плоских клетках, выстилающих бронхи. Она имеет тенденцию к более частому распространению, чем другие типы НСКЛ, что может стать проблемой для лечения [1].
  • Крупноклеточная карцинома. Этот тип НСКЛК встречается редко, всего в 10-15 % случаев. Это агрессивная карцинома, которая может быть обнаружена в любом месте легкого [1]. 
  • Аденосквамозная карцинома. Реже, примерно у 0,4-4% пациентов с НСКЛК, выявляется этот тип карциномы. Он содержит компоненты аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы [2].
  • Саркоматоидная карцинома легких. Самый редкий и агрессивный из типов НСКЛК. Встречается в 0,1-0,4 % случаев и имеет плохой прогноз [3].

Каковы стандартные методы лечения НСКЛ?

Какие варианты лечения доступны или подходят именно вам, зависит от стадии рака NSCLC, а также от вашего общего состояния здоровья. 

Одна из универсальных рекомендаций - бросить курить. Пациенты с раком легкого, которые это делают, обычно получают больше пользы от лечения, чем те, кто продолжает курить [4].

Помимо этой рекомендации, стандартными методами лечения НСКЛ являются:

  • Хирургия. Если стадия рака позволяет, это часто является предпочтительным методом лечения.
  • Лучевая терапия. Радиация направлена на раковые клетки с помощью высокоэнергетических лучей. Это убивает их и предотвращает рост новых. Этот вид лечения НСКЛК обычно используется до распространения опухоли. Он также может использоваться в качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить симптомы [1].
  • Химиотерапия. Химиопрепараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или в виде инъекций. Эта терапия уничтожает раковые клетки и может помочь увеличить продолжительность жизни при НСКЛК [1].
  • Иммунотерапия. Если говорить коротко, то препараты иммунотерапии используют различные механизмы, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками или не дать раковым клеткам обойти ответ иммунной системы [14]. Этот вид терапии активно развивается и многими рассматривается как будущее лечения рака.
  • Таргетная терапия. Как следует из названия, таргетная терапия направлена на определенные гены и белки, которые участвуют в росте и размножении раковых клеток. В идеале "мишенью" терапии является белок, присутствующий только в раковых клетках. Таргетная терапия - это быстро развивающаяся область лечения рака. Она способна предложить новые варианты лечения, особенно для пациентов с НСКЛ со специфическими мутациями раковых клеток [15].

Какие новые одобренные методы лечения немелкоклеточного рака легких [2023]?

Стандартные методы лечения, такие как химиотерапия, облучение или хирургия, остаются основной частью протоколов лечения НСКЛ. Кроме того, в настоящее время проводится множество исследований, в ходе которых изучаются новые препараты в рамках иммунотерапии и таргетной терапии. 

Ниже приведен неполный список таких препаратов и методов лечения, которые уже одобрены для применения у пациентов с НСКЛК.

Новейшие препараты для иммунотерапии НСКЛ

 

  • Keytruda. Этот ингибитор иммунных чекпойнтов может использоваться в качестве терапии первой или второй линии лечения НСКЛ, начиная с 1 и заканчивая 3 стадией рака. В зависимости от конкретной ситуации Keytruda может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими методами лечения [16].
  • Imjudo (тремелимумаб) в комбинации с Imfinzi (тремелимумаб). Эти два препарата в комбинации были одобрены FDA в 2022 году. Данная терапия применима к пациентам с НСКЛ без изменений в генах ALK или EGFR [17]. 
  • Opdivo (nivolumab). Этот ранее одобренный ингибитор иммунных контрольных точек теперь также разрешен к применению до операции в сочетании с химиотерапией на основе платины. Клиническое исследование показало, что пациенты, использующие эту комбинированную терапию, дольше живут без рецидивов после операции [17].
  • Libtayo (cemiplimab). Раньше препарат Libtayo был одобрен только в качестве первой линии лечения НСКЛ. Теперь его одобрение распространяется на любую стадию НСКЛ в сочетании с химиотерапией. Применение препарата таким образом показало положительные результаты в отношении общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования [17].

Новые препараты для таргетной терапии НСКЛ

  • Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Это первый одобренный препарат для лечения НСКЛ с мутацией HER2. Enhertu является препаратом второй линии. В настоящее время он одобрен в США, ЕС и Японии [17].
  • Кразати (адаграсиб). Это второй после Lumakras (sotorasib) препарат для таргетной терапии НСКЛ с мутацией KRAS G12C. Между Lumakras и Кразати есть некоторые различия, хотя оба препарата являются ингибиторами KRAS и имеют схожий механизм действия. Кразати - это терапия второй линии, которая должна применяться после как минимум одного предыдущего раунда систематического лечения [17]. В настоящее время препарат Кразати (адаграсиб) одобрен только в США. 

Будущее лечения НСКЛ: Что находится в разработке?

Исследования рака - динамичная область, и новые методы лечения постоянно находятся в разработке. Ниже приведены некоторые примеры, за которыми стоит следить.

Радиосенсибилизаторы

Для эффективности лучевой терапии необходимо, чтобы в раковых клетках присутствовал кислород. Кислород способствует образованию свободных радикалов, которые повреждают опухолевые клетки. Однако по мере роста раковых клеток их кровеносные сосуды не успевают за ними, в результате чего клетки испытывают нехватку кислорода - так называемое состояние гипоксии [11]. В результате гипоксии лучевая терапия теряет свою эффективность. 

Радиосенсибилизаторы направлены на противодействие этому процессу. В разработке находится множество радиосенсибилизаторов, но одним из наиболее актуальных для пациентов с НСКЛ является папаверина гидрохлорид. Его I фаза клинических испытаний завершится в декабре 2023 года [12]. Результаты исследования позволят более четко определить потенциальную значимость этого радиосенсибилизатора для пациентов с НСКЛ.

Противораковые вакцины для лечения НСКЛК

Еще одним способом лечения, который может дать надежду пациентам с распространенным немелкоклеточным раком легких, являются вакцины. За последнее десятилетие было изучено множество типов вакцин, применимых к НМРЛ.

Одним из примеров является CIMAvax, разработанный на Кубе. В настоящее время она не одобрена для использования в других странах. В США проводятся клинические испытания этой вакцины, которые позволят получить дополнительные данные о ее эффективности к концу 2023 года [18]. 

Некоторые другие вакцины для пациентов с НСКЛК показали положительный профиль безопасности в клинических испытаниях I фазы - например, мРНК-вакцина CV9201 и вакцина NEO-PV-01 на основе пептида неоантигена [13]. Дальнейшие испытания позволят уточнить потенциальную роль этих противораковых вакцин в профилактике и лечении НСКЛ.

Как получить доступ к новым методам лечения НСКЛ?

По мере разработки новых лекарств и методов лечения НСКЛ их утверждение в некоторых странах может занимать годы. К сожалению, эта задержка дорого обходится пациентам с НСКЛ. 

В вашей стране еще не утверждено новое лечение НСКЛ? Мы можем помочь вам получить доступ к нему легально, если у вас есть рецепт от вашего врача. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

 

Свяжитесь с нами

 

Ссылки:

  1. Немелкоклеточный рак легких > Информационные бюллетени. Yale Medicine, Accessed 16 June 2023.
  2. Клинические характеристики и прогноз пациентов с аденосквамозной карциномой легкого после хирургической резекции: результаты двух институтов. Journal of Thoracic Disease, Accessed 16 June 2023.
  3. Саркоматоидная карцинома легких: прогресс, лечение и ожидания. NCBI, 25 августа 2020 г.
  4. Лечение немелкоклеточного рака легких по стадиям. Американское онкологическое общество, 27 января 2023 года.
  5. Немелкоклеточный рак легких: Симптомы, стадия и прогноз NSCLC. Американские центры лечения рака, 27 сентября 2022 г.
  6. Рак легких 1 стадии: Симптомы, лечение и выживаемость. Американские центры лечения рака, Доступно 16 июня 2023 г.
  7. Лечение немелкоклеточного рака легких - NCI. Национальный институт рака, 16 февраля 2023 года.
  8. Рак легких 2 стадии: Признаки, симптомы, лечение и выживаемость. Американские центры лечения рака, Доступно 16 июня 2023 г.
  9. Элдридж, Линн. Продолжительность жизни при раке легких 3-й стадии. Verywell Health, 20 января 2022 года.
  10. Рак легких 4 стадии: Метастатические симптомы, лечение, выживание. Американские центры лечения рака, Доступно 16 июня 2023 г.
  11. Роль гипоксии в прогрессировании рака, ангиогенезе, метастазировании и резистентности к терапии. NCBI, 11 декабря 2015 г.
  12. Папаверин и стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC) или метастазах в легкие - Full Text View. ClinicalTrials.gov, Accessed 16 June 2023.
  13. Вакцинотерапия немелкоклеточного рака легких. NCBI, 9 мая 2022 года.
  14. Иммунотерапия рака > Информационные бюллетени. Yale Medicine, Accessed 16 June 2023.
  15. Что такое таргетная терапия? Cancer.Net, Accessed 16 June 2023. 
  16. KEYTRUDA® (pembrolizumab) для лечения немелкоклеточного рака легких. Keytruda, Accessed 16 June 2023. 
  17. Джонсон, Бетани. Одобрения FDA: Новый ландшафт лечения в 2023 году. GO2 для рака легких, 9 февраля 2023 года.
  18. Вакцина CIMAvax, Nivolumab и Pembrolizumab в лечении пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого или сквамозным раком головы и шеи - Full Text View. ClinicalTrials.gov, 4 ноября 2016 г.