Когда Enhertu перестает работать: Что является причиной и что наступает после?

С момента утверждения Enhertu в качестве препарата для лечения HER2-положительных опухолей он набирает обороты. Результаты его клинических испытаний, особенно при метастатическом раке молочной железы, были названы "неслыханными" ¹. Директор Йельского онкологического центра доктор Эрик Винер даже назвал Enhertu "новым стандартом лечения" ¹.

Неудивительно, что в этом контексте на пациентов возлагаются большие надежды. Однако в лечении рака нет никаких гарантий. Ни один из двух пациентов не получает одинаковый результат. А у некоторых пациентов Enhertu перестает работать.

Что происходит после Enhertu, и какие варианты лечения у вас еще могут быть? Все, что вам нужно знать, вкратце.

Как долго действует Enhertu ?

По результатам клинических испытаний Enhertu , средняя продолжительность ответа на лечение составила 11,3 месяца. Другими словами, для 50 % пациентов Enhertu , вероятно, будет эффективен как минимум в течение 11,3 месяца. У остальных 50 % эффект может быть менее продолжительным ².

Пожалуйста, имейте в виду, что результаты могут отличаться у разных пациентов. На эффективность препарата могут влиять такие факторы, как предыдущая история болезни или другие заболевания.

Почему Enhertu перестает работать: Возможные причины

Если вы начали лечение препаратом Enhertu и получили положительные результаты, то, как правило, есть две причины, по которым Enhertu перестает действовать:

Побочные эффекты превышают клиническую пользу

Как и другие лекарства от рака, Enhertu также имеет побочные эффекты. Хотя некоторые из них являются легкими и не должны влиять на лечение, есть и серьезные побочные эффекты. Например:

• аллергические реакции

• серьезные заболевания легких

• заболевания крови, такие как анемия

• снижение функции сердца.

   

Если вы столкнулись с серьезными побочными эффектами, ваш врач может принять решение о прекращении лечения Enhertu и поиске альтернативы. Технически, это произойдет не потому, что Enhertu не работает, а потому, что побочные эффекты перевесили клиническую пользу для вас. 

Резистентность к иммунотерапии

При иммунотерапии рака часто случается так, что раковые клетки со временем находят способы выработать устойчивость к воздействию лечения. Известно, что это происходит с трастузумабом (один из активных компонентов Enhertu).

Поскольку Enhertu является комбинированным препаратом (сочетает трастузумаб с химиотерапией), он может отсрочить развитие резистентности. Если сравнивать Enhertu с Herceptin (трастузумаб) по продолжительности ответа у больных HER2-положительным метастатическим раком молочной железы, то Enhertu демонстрирует преимущество (18,5 месяцев безрецидивной выживаемости против 7,8 месяцев у Herceptin) ^3,4. Однако даже если Enhertu задерживает развитие резистентности к иммунотерапии, он не предотвращает ее.

Что делать, если вы страдаете от резистентности к трастузумабу? Для вас все еще есть варианты лечения. Вот некоторые из них.

Что будет после Enhertu: Некоторые варианты лечения

В зависимости от предыдущих схем лечения, особенностей вашей истории болезни и причины, по которой Enhertu перестал вам помогать, нижеперечисленные препараты могут стать альтернативой для рассмотрения вашим врачом.

Альтернативы Enhertu при HER2-положительном раке молочной железы

• Margenza margetuximab-cmkb), возможно, в комбинации с химиотерапией

И Enhertu , и Margenza используются для лечения HER2-положительного метастатического рака молочной железы после как минимум двух предшествующих раундов лечения. Однако у них разные механизмы действия.

Margenza - это моноклональное антитело, направленное непосредственно против HER2. В отличие от Enhertu, Margenza не содержит химиотерапию. Ваш врач может назначить его вместе с химиотерапией.

В настоящее время Margenza разрешен только в США. Однако если вы проживаете в другой стране, вы все равно можете получить доступ к препарату немедленно в качестве индивидуального именного пациента. Нажмите ниже для получения дополнительной информации.

Купить Margenza

 

• Kadcyla trastuzumab emtansine)

Kadcyla - это препарат, сочетающий в себе трастузумаб и химиотерапевтический препарат эмтанзин. Он показан для лечения распространенного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы у взрослых, которые ранее получали трастузумаб и таксаны.

• Tukysa (тукатиниб)

Tukysa - это ингибитор киназы, одобренный для использования вместе с трастузумабом и капецитабином для лечения метастатического HER2-положительного рака молочной железы. Этот препарат также может применяться у пациентов с метастазами в головной мозг.

Альтернативы Enhertu при HER2-положительном раке желудка

• Herceptin (трастузумаб)

Herceptin, в состав которого входит только действующее вещество трастузумаб, показан в качестве единственного препарата для лечения метастатического HER2-положительного рака желудка. Обычно его назначают после химиотерапии. Ваш врач определит, может ли этот препарат применяться в качестве альтернативы Enhertu , если вы вынуждены были прекратить лечение.

Ваш врач может рассмотреть эти методы лечения после того, как Enhertu перестанет действовать. Он определит, подходят ли они для вашего конкретного случая.

Что делать, если альтернатива Enhertu недоступна в вашей стране?

Ваш врач назначил Margenza margetuximab-cmkb) или другой препарат, который еще не доступен в вашей стране? Вам не нужно ждать его одобрения, чтобы начать лечение. Как индивидуальный пациент вы можете купить любое лекарство, которое вам прописали, до того, как оно появится в продаже в вашей стране.

Мы в Everyone.org специализируемся на том, чтобы помочь пациентам получить доступ к лучшему лечению, когда оно им необходимо: сейчас. Если у вас есть рецепт на Margenza или другую альтернативу Enhertu , которой нет в наличии в вашем регионе, свяжитесь с нами, чтобы мы могли помочь вам получить доступ к ней.

Свяжитесь с нами

Ссылки:

1. Колата, Джина. Лекарство от рака грудиEnhertu приводит к "неслыханным" показателям выживаемости. The New York Times, 7 июня 2022 г.
2. Данные об эффективности | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, доступ 8 января 2024 г.
3. Трастузумаб Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, Accessed 8 January 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., Accessed 8 January 2024.